تتناقش الحكومات في جميع أنحاء العالم حول كيفية الاعتراف بالهوية الجنسية في الوثائق القانونية. يجادل البعض بأن الأدلة الطبية تضمن اتخاذ قرارات مستنيرة، بينما يقول آخرون إن التعريف الذاتي هو حق أساسي. تشكل هذه التوترات الوصول إلى الرعاية الصحية والتوظيف والخدمات الاجتماعية على مستوى العالم.